Eine Fistel im Bereiche des Steissbeines kann nur durch eine Operation endgültig geheilt werden. Bei einer noch nicht ausgeprägten Entzündung kann meist mit Antibiotikaeinnahme und örtlicher Behandlung ein Abklingen der akuten Entzündung erreicht werden. So kann nach der akuten Phase die Operation in Ruhe geplant werden. Ist eine Entzündung allerdings schon zu stark fortgeschritten, muss eine notfallmässige Operation durchgeführt werden.
Operation
Je nach Grösse des Befundes und nach Ausmass der Entzündung wird die Operation in örtlicher Betäubung in der Praxis durchgeführt oder in Teil- oder Vollnarkose im Spital gemacht werden. Der Befund entscheidet auch über die Anwendung der verschiedenen Techniken, welche aber immer die gleichen Ziele verfolgen. Diese beinhalten die Erkennung des gesamten Systems, dessen vollständige Entfernung, dann die schnelle Heilung und das Verhindern eines Wiederauftretens. Bei der Operation befindet sich der Patient in der Bauchlage. Nach der Desinfektion und dem sterilen Abdecken wird die örtliche Betäubung, Voll- oder Teilnarkose gesetzt. Um das genaue Ausmass der Fistel und der Gänge zu erkennen, wird ein Farbstoff (Methylenblau) in die Fistel gespritzt, welcher das gesamte Höhlensystem anfärbt. Nach der Färbung erfolgen das Ausschneiden der Hautöffnungen und die Entfernung der blau gefärbten Fistelgänge im Unterhautfettgewebe. Je nach Befund wird die Operationswunde gleich verschlossen oder, wie bei einer Entzündung, offen gelassen.
Zeitaufwand und Nachbehandlung
Die Operationszeit beträgt ca. eine Stunde. Die Nachbehandlung der offen gelassenen Wunde kann mehrere Wochen dauern, muss aber nicht im Spital durchgeführt werden. Eine offene Wunde muss gut gepflegt werden. Darum sollte täglich ein Ausduschen der Wunde mit der Brause durchgeführt werden. Um das Austrocknen der Wunde zu verhindern, sollte nach dem Duschen eine feuchte Kompresse in die Wunde hineingelegt werden.
Kosten
Die Kosten für die Entfernung einer Pilonidalfistel werden von der Grundversicherung der Krankenkassen gedeckt.
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